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护理文书书写经验分享

来源:孜孜分享网 2024-07-11 15:58:43

护理文书书写经验分享(1)

前言

  护理文书是护理工作中必不可少的一部分,记录了患者的病情、治疗方案、护理过程等重要信息,对于医护人提供了重要的参考依据sNO。因此,正确、范地书写护理文书是我们每一位护士必须掌握的基本技

护理文书书写经验分享(2)

护理记录单的书写

  护理记录单是我们日常工作中最常用的护理文书之一,其书写注意以下几点:

  1. 书写清晰:护理记录单上的每一个信息都要写得清晰、读,避免出现模糊、潦草的情况。如果出现错误,要及时正。

  2. 书写整:护理记录单上的每一个栏目都要填写整,不遗漏任何一个环节孜孜分享网。如果某一没有发生,注明“”。

  3. 书写范:护理记录单的书写符合范,例如日期、时间、单位等都书写正确。同时,遵循医疗机构的定,不得随意改或涂改。

护理评估表的书写

  护理评估表是护理人开展护理工作前必须成的一重要工作,其书写注意以下几点:

1. 书写全面:护理评估表要全面、细致地记录患者的生理、心理、社会等各方面情况,为后续的护理工作提供依据来自www.chengfafs.com

  2. 书写客观:护理评估表的书写客观、准确,不带有个人主观色彩。例如,不写“患者情绪不佳”,而写“患者表现出焦虑、不安等情绪”。

3. 书写范:护理评估表的书写符合范,例如日期、时间、单位等都书写正确。同时,遵循医疗机构的定,不得随意改或涂改孜孜分享网www.chengfafs.com

护理计划的书写

护理计划是护理人制定护理方案的重要依据,其书写注意以下几点:

  1. 书写具体:护理计划要具体、详细地列出每一个护理措施,包括时间、方法、频率等。

  2. 书写可行:护理计划的书写符合患者的实际情况,不超出患者的承受范围。

  3. 书写范:护理计划的书写符合范,例如日期、时间、单位等都书写正确。同时,遵循医疗机构的定,不得随意改或涂改孜孜分享网www.chengfafs.com

总结

正确、范地书写护理文书是我们每一位护士必须掌握的基本技。只有这样,才为患者提供加安全、有效的护理服务。因此,我们不断提高自己的书写水平,做到范、准确、全面。

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